Коленото болка е широко распространета симптом дека сигналите за проблеми во телото – појавата на болест на зглобовите, или само на зголемено оптоварување на нивните нозе.
Тешко е да се најде човек, кој никогаш не доживува болка во колената во одреден период од животот. Непријатност, со кликнување или болка од различен интензитет во коленото зглобовите се појавуваат и во двете возрасни и деца, поради многу причини. Постарите лицето станува, толку е поголема веројатноста за појава на разни болести, прв симптом е болка во колената. Ова се должи на возраст особеностите на телото: забавување на метаболичките процеси, се носат на ' рскавица, за пристапување на други проблеми со мускулоскелетниот систем, садови, нервите.
Поради комплицирано анатомска структура и многу структури доживува голема носивост, и често overloads, коленото зглобовите се многу ранливи. Било штета на која било структура елемент, на пример, bursal, доведува до повреда на моторната функција на коленото и, следствено, болка синдром. Лигаментите и menisci се смета за најранливите, тие се повредени во 80-85% од случаите.
На анатомска структура на коленото
На коленото се состои од колено заеднички, на distal крајот на бедрената коска и две condyles podmienkami, tibial коски, мускули, нерви, крвни садови, лигаментите, patella (забиваат во колената), заеднички торби и menisci.
На коленото, заеднички е една од главните зглобовите на телото. На врвот избор бедрената коска. На зглобната површина на латералниот (надворешно) и medial (внатрешни) condyles артикулираат со patella и tibia. На менискус, што е сврзно ткиво, ' рскавиците служи како амортизер на заеднички. Ви благодариме, е рационална дистрибуција на телесна тежина на tibial плато и ја зголемува заеднички стабилноста. Тенок, двојно-чело, paliperidonesee други мускули sinhroniziruete капсуларни-ligamentous структури обезбедување на моторни активност на коленото заеднички.
Елементи на коленото се поврзани со повеќе лигаментите. Во внатрешноста на заеднички постојат два cruciate лигаменти – назад и напред. Podmyshalsky bedernau коски се поврзани со коски tibia и fibular колатерален лигамент. Вертикален popliteal лигаменти се наоѓа во задниот дел на Бурса на коленото заеднички. Од голем број на заеднички шуплини лачат главната синовијалната капсула не комуникација со заеднички. На снабдување со крв на елементи на коленото се должи на мрежа на крвни садови, и innervation – нервни влакна.
Причини за болка во колено
Постојат многу причини за болка на коленото зглобовите, кои можат да бидат поделени во неколку групи.
Трауматски лезии на коленото елементи:
- Коленото повреда. Како резултат на руптура на крвните садови се јавува локално крварење во мекото ткиво на заеднички. Црвенило, оток, оштетување на нервите доведува до болка, тешкотии на движење.
- Целосен или делумен прекин на лигаментите. Често се дијагностицира делумно нарушување на интегритетот на внатрешната странична лигаменти, кои произлегуваат од прекумерна eversion на tibia нанадвор.
Надворешниот лигамент е растргнат помалку од тоа на внатрешниот. Ова се должи на силната отстапување на tibia кон внатре со изложени нозе за пример. Cruciate лигаменти, неминовно се придружени со hemarthrosis.
Комплетна руптура на двете лигаментите е често придружена со оштетување на заеднички капсула, кинење на внатрешните менискус. Оваа повреда доведува до прекумерна мобилност на коленото заеднички, придружен со силна болка, интензитетот на која зависи од степенот на прекин.
- Hemarthrosis на коленото заеднички – изливот на крв во заедничката празнина. Понекогаш трауматично и не-трауматски природата. Трауматско hemarthrosis се случува кога менискус руптури, целосно или комплетна руптура на лигаментите, интра-зглобната фрактури, contusions коленото регионот. Не-трауматски опција е еден од симптомите на болеста се карактеризира со зголемена нестабилност на васкуларна ѕидови или повреда на коагулацијата на крвта систем. Овие вклучуваат hemophilia, скорбут, тешки форми на хеморагични diathesis. Акумулирано во заедничката празнина облоги на крв, ткиво, пореметување на циркулацијата на крвта во нив. Посебен пигмент – hemosiderin – негативно влијание на лигаментите, hyaline ' рскавица, синовијалната торба, што доведува до губење на нивната еластичност. Резултат на пораз на зглобната Бурса е оток на своите влакна и зголемено производство на заеднички течност. Резултат на повторени крвавење станува дегенерација и заеднички уништување.
- Коленото miniscope – повреда на интегритетот на menisci на коленото заеднички. Во странична форма е оштетен надворешниот менискус, кога medial внатрешни. Ова е една од најчестите, но тешко да се дијагностицира повреди на коленото заеднички. Изложени на ризик за болест не се само спортисти кои се вклучени во интензивна вежба, но исто така и на обичните луѓе. Менискусот солза може да се случи од ненадејна необичен движење кога вртење на телото, изложени нозе, силен удар на коленото.
- Patellar luxation – абнормално зафатнина на patella. Траума е дијагностицирана во не повеќе од 0,7% на случаи од вкупно дислокација. Често се случува дислокација на надворешни, ретко внатрешни, многу ретко вертикална или torsional. Во случај на нецелосна дислокација на patella се утврдува врз латералниот (надворешно) condyles, додека целиот надвор од латералниот condyle.
- Затворени или отворени фрактури на коленото заеднички, горниот дел на ногата коски или понизок ранг bedernau коски. Такви повреди се често во комбинација со лезии на меките ткива на коленото, предизвикувајќи масовни крвавење, прекумерна движење во коленото регионот, неговата деформација.
Воспалителни и дегенеративни-dystrophic болести на зглобната елементи на коленото:
- Артритис – воспаление на коленото заеднички. Сличен механизам на развој на патологија забележани во остеоартритис, анкилозен спондилитис, ревматоиден артрит, гихт (на таложење на urate во зглобовите).
- Остеоартритис (gonarthrosis) со оштетување на коленото заеднички на не-воспалителни природата, кои влијаат на сите свои структура и води кон сериозни дегенеративни промени.
- Bursitis воспаление на синовијалната Бурса доведува до болка за време на flexion-продолжување движења во коленото.
- Periarthritis на тетивите на колената – воспаление на капсулата на goose нога, коленото, тетивите и мускулите и лигаментите околу заеднички. Болката се јавува најчесто се додека спуштајќи се по скалите, особено со тежок товар, и се фокусира на внатрешната површина на коленото.
- На chondropathy patella , дегенеративни-некротични промени на зглобната ' рскавица (задниот) површината на patella. Степенот на уништување може да биде од различни области на белите дробови за да омекне пукнатини и заврши триење.
- Chondromatous е сериозен хронична болест предизвикана од dysplastic процес со островче регенерација области на слузницата на заеднички школка во ' рскавицата на gondrom. Тоа не е исклучена посебна ossification на cartilaginous тела.
- На Бејкер е циста – формирање на тесни еластична, заоблени тумор масите во popliteal фоса, кој се наоѓа на спротивната страна од patella. На циста е јасно видлива во unbent состојба на коленото. Предизвикува непријатност, болка во popliteal регионот. Со значително ја намалува големината на садови и нерви, што доведува до нарушување на innervation и циркулацијата на крвта.
- Goff болеста – болест придружни уништување и понатаму дегенерација на масното ткиво се наоѓа околу коленото заеднички. На pinching, оток и други повреди на масните клетки – adipocytes – крај замена на густа фиброзно ткиво. На крајот, баферот функција на "масти перница" е скршен, многу масни ткива стане не е во можност да се изврши улогата на амортизер.
- Болест Osgood–Schlatter – болест, која се карактеризира со necrosis lumpy дел од tibia. Дијагностицирани во пубертет од 10 до 18 години кои се вклучени во спортот. Под patella се појавува болни грутка во отсуство на третман доведува до ограничување на движење на ногата, или вкупно immobilization, и неухранетост на мускулите.
Болести во кои е можно зрачењето на болка во коленото регионот:
- Coxarthrosis на хип – хронична повреда на колкот заеднички, придружени со прогресивна дегенерација и дегенеративни промени во него. Често болката се протега надолу по надворешната површина на бедрената коска на колено или се подолу.
- Невропатија од sciatic нерв е не – воспалителни лезии на нервите како резултат на компресија на компресија или spazmirovannah крвните садови. Оваа нервни збор за нозете, со почеток во lumbar регионот и минува низ tailbone и карлицата. На блокада во која било точка, заедно доведува до нарушување на сензација или пулсирачка болка.
- Фибромијалгија – екстра-зглобната повреда на меки ткива не-воспалителни природата со целината на симптоми како што се arthralgia, мускулна слабост, депресија, итн.
Некои системски болести, што доведува до болка во колената:
- Остеопорозата е болест на скелетни систем, хронично прогресивно се разбира, промена на минерални составот и густината на коските. "Отмиване" на калциумот од коските доведува до нивната нестабилност. Процесот е придружено со болка или болка во екстремитетите.
- Туберкулоза на коски. Tuberculous лезии од областа на коските доведува до постојана силна болка.
- Osteomyelitis е болест на заразни-воспалителни природата, кои влијаат на сите структурни елементи на коските. Резултатот на двете специфични, како што се, туберкулоза, и неспецифични, често coccal, osteomyelitis станува црвенило на кожата, оток, локални болки во коските и мускулите, febrile температура.
- Некои заразни болести. Кога Reiter е синдром, во прилог на вклученост во urogenital патишта и очите, влијае на зглобовите. Една од манифестациите на Lyme disease е arthralgia.
Видови на болка во колената
Во зависност од етиологија, природата и интензитетот на болката може да биде различна.
- Болка. Артритис, остеоартритис.
- Луто, силна. Фрактури на елементи на коленото, на лигаменти руптура, акутна bursitis, коленото, повреда, влошување на miniscope, deforming остеоартритис.
- Мачна. Кога се работи deforming arthrosis, менискус траума.
- Вежба. Osteomyelitis.
- Глупави. Со bursitis, хронична Legg.
- Гори. При компресија на sciatic нерв, tuberculous процес во коската.
- Снимање. Со pinching на нервно стебло.
- Болка при одење. Кога Бејкер е циста, bursitis, артритис, gonarthrosis, periarthritis.
- Болката сам. Гихт, артритис.
Дијагноза на патологии предизвикува болка во колената
Fizikalna испит:
- медицинска историја и жалби;
- визуелно испитување со palpation на коленото.
Лабораториски тестови:
- биохемиски и клинички испитувања на крвта;
- серолошки испитувања на крвта;
- имунолошки анализи на крвта;
- ревматолошко примероци;
- бактериолошки анализа на синовијалната течност.
Инвазивни инструментални методи:
- артроскопијата;
- пункција на заеднички капсула;
- игла биопсија на коска.
Неинвазивна дијагностика:
- радиографија на коленото заеднички;
- densitometry;
- ехо прегледот на заедничкиот;
- На МРИ или КТ скен.
Третман за болка во колено
Ако болката во една или на двете колена и на не-трауматско природа на појава, треба да одат прво на терапевт, кој, врз основа на пациентот жалби и резултати на цел испит се испратени на специјалист – orthopedist, ревматолог, neurologist или phlebologist. Во секое колено повреди, ќе мора да го контактираат лекарот или traumatologist-orthopedist.
Третман во секој случај е различна, и зависи од причината на болката, односно повреда или болест. За секоја болест има свој третман режим. Но, прво пациентот треба да се набљудуваат неколку Општи правила:
- значително намалување на времетраењето на одење и се на нозе во текот на денот;
- спортисти привремено (до обновување) да се откаже од обуката, и обичните луѓе од трчање или скокање;
- кога зголемена болка целосно да се откаже од предлозите, се стави на заклучување коленото еластични завои;
- носат голема заграда или фластер да immobilize коленото заеднички;
- кога повреда ладно место на траума изложеност.
Ревматоиден, psoriatic артритис, системски автоимуни заболувања во сериозна потреба од сеопфатен третман за неколку месеци. Основна терапија се состои од immunosuppressive дроги, nonsteroidal анти-воспалителни и хормонални лекови, злато препарати, др.
Во третманот на bursitis користи аналгетик и анти-инфламаторни лекови. Ако постои доказ за инфекција, а се разбира на антибиотици. Терапевтски пункција на кеси се изведува за да се отстрани вишокот на течност од синовијалната празнина и/или администрација на кортикостероиди. Од хронично воспаление на Бурса помага да се ослободи од хирургија – хируршки bunion хирургија.
Кога deforming остеоартритис ефективни интра-зглобната инјекции на кортикостероиди, продолжена употреба на Нсаил, и chondroprotectors. За болката на локално ниво назначени се намалува со Dimexidum, или bischofite, креми и гелови со анти-воспалителни акција. Помага масажа, физиотерапија, терапевтски вежби. Тешка лезии на коленото бара хирургија – arthroplasty на колкот.
Третман на остеопороза е да се земе бифосфонати calcitonin, калциум, витамин D, итн.
Третман на менискус солза може да се конзервативно или хируршки. Конзервативна терапија се состои од употреба на аналгетици, Нсаил, хијалуронска киселина, chondroprotectors. Но, прво произведуваат ја наместите заеднички.
Видови на хируршка интервенција:
- meniscectomy;
- парцијални (делумни) meniscectomy;
- трансплантација на менискус;
- артроскопијата;
- arthroscopic шевови на раскинат менискус.
Во секој случај на повреда на коленото по третман на многу важен период на рехабилитација, која треба да се одвива под надзор на физиотерапевти или podiatrist. Лекарот ќе го направи оптимален обновување на заедничка функција. Главните методи на постоперативна рехабилитација се смета за масажа и медицинска гимнастика. Исто така ефективни часови на посебни симулатори, постепено развивање на коленото заеднички.